Стереотипии у детей – это часто повторяющиеся движения и любые другие действия, не имеющие никакой функциональности и смысла. Их также называют стиммингом или стимами, что чаще всего характерно для деток с аутизмом, тяжелыми формами алалии, СДВГ, ДЦП, умственной отсталостью, нарушениями слуха и зрения и другими сложными патологиями. Ярче всего проявляется у детей с аутизмом. Существуют моторные (двигательные), речевые, сенсорные, предметные, поведенческие стереотипии. Некоторые специалисты считают, что стереотипным может быть и мышление ребенка, когда происходит возврат к одним и тем же мыслям, идеям, планам. Это в свою очередь обусловлено повторяющимися ситуациями, провоцирующими воспроизведение цепочки шаблонных мыслей.
Стереотипии у детей могут выступать как нормой развития, так и патологическим симптомом какого-то органического поражения головного мозга или проблем в области психиатрии. Нормой считаются такие стимы, которые не мешают общему развитию, общению, социализации, повторяются не так часто; при них ребенок не сосредотачивается на самом действии. Например, физиологичным стиммингом можно считать накручивание пряди волос на палец, постукивание пальцем по столу, чесание ладоней, потирание рук и подобные действия, которые совершают не только маленькие дети, но и взрослые люди в момент размышлений или переживаний.
Существуют разные точки зрения на стереотипное поведение. Мы сегодня поговорим о видах стереотипий, их ярких признаках, причинах возникновения и доступных способах лечения или коррекции.
Стереотипии у детей и их признаки
Признаками патологичных стереотипий являются ниже перечисленные особенности.
- Частая периодичность повторений одних и тех же движений, слов, фраз, поведенческих реакций, действий с предметами и т.д. Многие дети уделяют много времени данным ритуалам в ущерб другим видам деятельности и коммуникации.
- Отсутствие функциональности совершаемого действия. Оно бессмысленно и очень бросается в глаза окружающим своей странностью.
- Чаще всего действие похоже на строго соблюдаемый ритуал.
- Навязчивый стимминг мешает нормальной социальной интеграции ребенка в общество, т.к. формы подобного поведения не принимаются другими людьми и вызывают отторжение.
- Стиммингующий никогда не останавливается по просьбе другого человека. Ребенок продолжает совершать самостимулирующие акты, полностью сосредоточив все внимание на них. Ему практически невозможно объяснить, что это некрасиво, неприятно, отталкивает остальных и т.д.
- Вы можете заметить, что такое поведение подавляет навык концентрироваться. Это вредит образовательным целям, обучению в целом.
- Ребенок получает удовольствие от стимов. Если вы попытаетесь прервать их насильно, можете встретить очень агрессивную ответную реакцию.
- Стереотипии – неосмысленные и незапланированные действия, которые плохо подаются контролю нашей высшей психической деятельности.
- Присутствует ожидание подкрепляющего эффекта, которое было получено в прошлый раз (реакция родителей, получение каких-то благ, последующее событие, успокоение).
По сути, стимы дают нам знать об отставании в психическом развитии ребенка и отражают аномальное протекание всех физиологических процессов в мозге.
Стереотипии у детей и их причины
Считается, что стереотипность помогает детям с особенностями развития успокоить нервную систему. Ее истощение может наблюдаться как при переизбытке каких-то внешних стимулов, так и при их недостатке. Если ребенок гиперчувствителен, он избегает определенных ощущений, в обратном случае (гипочувствителен), напротив, стремится к ним. Стимминг может выступать и как стремление к получению необходимых впечатлений, но с таким же успехом быть и способом защиты от чрезмерного пресыщения ими.
Некоторые дети используют стимминг как средство общения, если вербальные и адекватные невербальные способы альтернативной коммуникации им недоступны. Они пытаются обратить на себя внимание и получить ответную реакцию. Кто-то таким образом говорит о своем физическом состоянии («я устал», «болит голова», «хочу есть» и прочее). Для обычных людей многие стимы плохо расшифровываются, т.к. их посыл изначально закодирован, хоть и говорит порой о самых элементарных потребностях.
Некоторые дети с аутизмом в момент максимального эмоционального напряжения могут терять «связь с телом», т.е. перестают ощущать руки, ноги, голову, туловище и их взаимосвязь, расположение в пространстве. Для успокоения подключается стереотипия, привычная для конкретного ребенка. Могут проявляться даже агрессия или самоагрессия (бьет себя по лицу, голове, царапает и кусает свои руки, лицо, ударяется о стены).
К сожалению, «перевести» на нормальный язык многие поведенческие посылы сможет только хороший психолог, имеющий опыт именно с такими подопечными!
Иногда стереотипии у детей связаны с попыткой сохранить привычную окружающую среду. К примеру, аутисты очень привязаны к однообразию во всем, потому стремятся его поддерживать. Они боятся потерять привычный уклад и распорядок, в связи с чем регулярно предаются стиммингу. Это попытки отвлечься и снизить уровень страха, тревожности, напряжения, т.е. восстановить свой привычной психоэмоциональный баланс. Можно сказать, что это есть стремление к привычному постоянству.
Стереотипии у детей и их виды
Стереотипии у детей выражаются по-разному. Речь не всегда идет о двигательном (моторном) стимминге. Существуют также речевые, поведенческие (эмоционально-аффективные), сенсорные, игровые и предметные, пищевые, мыслительные стереотипии. У некоторых на первый план выходит особое влечение к ритму или повышенное стремление к организации стереотипного пространства вокруг себя (обстановка в комнате, одежда, обувь, средства гигиены и ухода за телом, освещение и другие параметры). Они могут иметь разную модальность (направленность), но существовать вместе.
Двигательные (моторные) стереотипии
Наверное, самой обильной группой являются моторные стереотипии у детей. Как они выглядят и что подразумевают? Это могут быть раскачивания тела для стимуляции вестибулярного аппарата, бег без цели, взмахи руками, кружение вокруг своей оси, хождение на цыпочках, прыгание на месте, щелканье пальцами и выкручивание кистей рук, странные повороты головы, подергивание плечами, сгибание пальцев и вообще сложные вращательные движения ими, хлопанье в ладоши и т.д. Даже у 1-2-летнего малыша можно отметить двигательные стимы: раскачивание в кроватке/коляске, на детских лошадках, каруселях, особое пристрастие к качелям и всем устройствам, помогающим вращению. При плохом засыпании и сложностях просыпания дети могут вести себя стереотипно для синхронизации внутренних ритмов. У части детей стимы остаются даже во сне. Это связано с нарушением цикличности стадий сна.
Рисунок стереотипий моторного характера очень разнообразен. Порой дети проявляют при выполнении своего ритуала такую плавность и гибкость тела, что можно удивиться. Но использовать эти навыки для обучения не удается.
Речевые стереотипии
Стереотипность речевой деятельности выражается в постоянных повторах слов, фраз, предложений к месту и без смысла. Многие одиночные слова вставляются в речь очень часто, как слова-паразиты в речи обычного человека. Дети обожают фразы-цитаты, какие-то выражения из рекламы, фильмов, мультиков. Они часто манипулируют звуками, пропевая и растягивая их, смешивая друг с другом.
Эхолалии – еще одна особенность речевых стереотипий у детей. Задав вопрос ребенку, вы получаете ответ в виде повтора всей фразы или последнего слова из нее.
У многих присутствует так называемая «самоболтовня». Ребенок заполняет речь бессмысленными стереотипными словами, звуками, фразами, говоря как бы сам с собой и совершенно бесцельно. Такая речь наполнена однотипными мыслями и полностью теряет смысл. В ней присутствует смешение обычного языка и непонятного «птичьего» с разными звукоподражаниями.
Сенсорные стереотипии
В данной модальности существуют разные типы стимов, направленные на стимуляцию разных органов чувств:
- тактильные (кожные) – поглаживания разных частей тела, ощупывание поверхностей, расслоение разных тканей (Аня ковыряет резиночки для волос и расслаивает их на десятки тонких ниточек, причем делает это только с ребристыми и мягкими резинками), пересыпание круп, песка, других сыпучих материалов, размазывание клея и других субстанций разной консистенции, перебирание книжных страниц, игры с водой;
- зрительные – вращение пальцев и игрушек или их частей перед глазами, наблюдение за игрой света и теней, включение и выключение света/фонариков (это до сих пор осталось у Ани в ее репертуаре, в основном делает так от скуки), пристальный просмотр рекламы, особая любовь к мигающим игрушкам и подобные увлечения;
- слуховые – близко подносит многие предметы к ушам и пробует извлечь звуки, например, шуршит пакетами, сминает или рвет лист бумаги, роняет карандаши из коробки, рассыпает мозаику, стучит игрушками друг о друга, раскачивает скрипящие створки дверей, скребет ногтями, щелкает пальцами и т.д.;
- обонятельные – обнюхивает разные предметы и поверхности, людей, животных (Аня долго нюхала все деревянные игрушки);
- вкусовые – пробует на вкус не только съедобное, например, облизывает игрушки, грызет ручки и карандаши, обсасывает кончики подушки/одеяла/одежды (Аня обсасывала все эти предметы. Края воротника у куртки и завязки от шапки были вечно мокрыми.), ест песок и пластилин (Аня ела кинетический песок);
- проприоцептивные – зажимает уши, напрягает мышцы конечностей и всего тела, чтобы ощутить свое тело в ином ракурсе.
Ребенок стремится к тем ощущениям, которых ему не хватает больше всего. У одного человека могут присутствовать стереотипии разных модальностей. Он способен постепенно расширять их набор, усложнять ритуальность, также как и вовсе отказаться от предыдущих.
Поведенческие стереотипии
В поведении мы может наблюдать следующие стереотипии у детей: любовь к одинаковым играм, маршрутам, местам прогулок, продуктам, одежде, средствам ухода за собой, посуде, обстановке дома, книгам и т.д. Если происходит нарушений привычного уклада, мы получаем истерику и агрессию. Поведенческие стереотипии могут выражаться в однообразных эмоциональных реакциях на похожие события или вновь появляющихся людей в жизни ребенка.
Стимминг ярко выражается в игровой деятельности. Дети предпочитают одни и те же сюжеты, выстраивают и выкладывают в рядочки игрушки, орнаменты, узоры, коллекционируют разные фантики, пуговицы и прочие безделушки. Это является влечением к строгому ритму. Некоторые, наоборот, наводят полный хаос в своих вещах, чтобы чувствовать себя комфортно. Аня как раз придерживается второго варианта. Сколько бы я ни разбирала вещи в ее комнате, там все равно будет «рагу».
Стереотипии у детей, как лечить
Жестким и крайне радикальным методом является прерывание. Ребенку запрещают совершать стереотипные движения и употреблять однообразные фразы в речи, сразу останавливают начавшийся стимминг. Постепенно меняют маршруты, приучают к открытым дверям и новой одежде, обучают иным способам выражения эмоций.
Многие дети испытывают стресс. Нередко одна стереотипия просто заменяется другой, следующей, еще одной и до бесконечности. Та же ABA-терапия частично использует подобный подход, не реагируя на негативное поведение и стимминг, вызывая тем самым целевые реакции и подкрепляя их значимыми для ребенка стимулами (поощрениями).
Существует метод замещения, при котором нефункциональную деятельность постепенно замещают функциональной. Если ребенок любит вращать руками, ему заменяют это действие на более социально-приемлемое, например, на кинезиологическое упражнение. Любителей вращаться вокруг своей оси или раскачиваться на месте качают на качелях и крутят на каруселях. Чтобы сменить один комплект одежды, с которой ребенок не хочет расставаться, приобретают похожий по цвету, ткани, фасону.
Более высокий уровень достигается при использовании трансформации, когда стим заменяется полностью полезным действием. Например, бесцельный бег трансформируют в занятия спортом, где ребенок реализует свою двигательную потребность.
Достаточно простым способом считается переключение. При погружении в стимминг ребенку предлагают заняться чем-то другим, чтобы элементарно отвлечься. Обязательное условие – занятие должно быть интересным. Если он увлекся бесцельным перебиранием деталей конструктора, пазла, предлагаем ему поиграть в любую игру, которую он хочет. Начал раскачиваться на месте? Предлагаем пойти на детскую площадку или посмотреть книгу.
Существует мнение, что полностью исключать привычные стереотипии нельзя. Мы лишаем детей таким подходом необходимого уровня комфорта и чувства защищенности. Некоторые психологи предлагают обучать «правильному» стиммингу, при котором они учатся контролировать себя в обществе, но позволяют себе осуществлять необходимые действия наедине с собой. Можно разрешать стимить в качестве поощрения за хорошо выполненные задания — используем неприемлемое поведение как мотивирующий компонент занятий и коммуникации.
Оставлять стереотипические привычки совсем без внимания нельзя. Это ведет к социальной дезадаптации, усилению стимминга, нарушениям повседневной активности и всего процесса развития, в том числе умственного и психического.
К психолого-педагогической коррекции обязательно добавляется медикаментозная терапия, которую назначает психиатр или невролог. В легких случаях выписывают седативные и ноотропные препараты, в сложных – антидепрессанты и нейролептики.
Если какие-то термины вам не знакомы, используйте словарь научных терминов и узнавайте больше полезной информации!
