Моторная, сенсорная и сенсомоторная алалия у детей, симптомы, лечение, прогнозы. Развитие детей с алалией

В последние годы отмечается рост числа детей дошкольного возраста с таким речевым нарушением как алалия. Что несет в себе этот диагноз? Данная форма речевой патологии подразумевает системное недоразвитие речи, при котором нарушаются звуко-произносительный, лексико-семантический и грамматический компоненты. Структура дефекта при этом может выражаться очень неоднородно – у каждого ребенка определенные проблемы выступают больше, другие нарушения чуть меньше. Степени ОНР (общего недоразвития речи), чем, собственно алалия и является по психолого-педагогической классификации, бывают тоже разные: от полного отсутствия речи до неявно выраженных отклонений в речевом развитии.

К сожалению, алалия – это не чисто педагогическое упущение родителей при формировании речевых навыков, а, скорее, медицинская проблема, так как сбой происходит вследствие органических поражений речевых зон коры головного мозга во время вынашивания беременности, родов или в младенческом периоде. Я уже писала в общей статье про классификации, что за нашу речь отвечают зоны Брокка и Вернике. Ученые приводят статистику по распространению данного нарушения у мальчиков и девочек: первые страдают в 2 раза чаще. Возможно, так и есть, но я воспитываю девочку – свою младшую дочку Анюту с сенсомоторной алалией. И у нее присутствуют дополнительно неречевые расстройства: моторные, психопатологические и другие.

Сегодня мы в общих чертах рассмотрим такие вопросы, как типы алалии, причины ее возникновения, механизм развития, основные симптомы, возможное лечение и коррекционная работа с педагогами, а также обсудим, какие прогнозы могут быть при той или иной степени нарушений речевой стороны развития и сопутствующих дефектов.

Механизм развития и причины алалии

В разные периоды внутриутробного и послеродового развития ребенка могут действовать совершенно разные негативные факторы. Особенно сильно сказывается их влияние в пренатальный период, когда идет закладка всех систем организма. Моя беременность протекала очень тяжело с самого начала, и ее итогом было оперативное родоразрешение в 34 недели. Анюта родилась с неплохой оценкой по Апгар (7/8), и нас выписали вместе через неделю, но, по всей видимости, недоношенность, хроническая гипоксия плода, угроза прерывания с 14 недель, осложненный токсикоз, ОРВИ в 30 недель сделали свое дело.

Я рассказала о том, какие проблемы были у меня, но факторов риска гораздо больше. Вот неполный список наиболее часто встречающихся причин речевых нарушений, возникающих во внутриутробном периоде развития.

• Тяжелые интоксикации материнского организма. Это могут быть пищевые отравления, лекарственная передозировка, отравления химикатами, газами и щелочами, наркотиками. Безусловно, алкогольные воздействия приводят к страшным последствиям.
• Хронические и острые инфекционные заболевания матери. Я не хочу сказать, что перенесенный грипп или астма у матери приведут к каким-то последствиям, но риск всегда присутствует. Краснуха, астма, заболевания надпочечников, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и другие эндокринные патологии, системная красная волчанка, герпетические инфекции, ротавирусные болезни, туберкулез, ЗППП – все это нарушает нормальное развитие плода, особенно сильно воздействуя на него в критические моменты формирования важных органов.
• Падения, ушибы беременной, которые привели к травматизму плода.
• Сильный токсикоз и постоянная угроза выкидыша, связанная, например, с повышенным тонусом матки, который приводит к гипоксии – нарушению кровообращения и недостаточному поступлению кислорода.
• Серьезные психотравмы и длительные стрессы беременной.
• Натальный период (роды) тоже может быть неудачным. И не всегда виноват медперсонал. Неправильное предлежание, переношенность, несоответствие размеров головки плода и родовых путей – причин много. Роды могут быть слишком затяжными при слабой родовой деятельности, вследствие чего возникают асфиксии, или, напротив, слишком стремительными, когда ребенок испытывает жуткие перепады давления. Хотя врачи тоже грешат форсированным извлечением плода, неграмотным использованием акушерских пособий и инструментов и т.д.
• Большой риск повреждения мозговых структур имеется при ИВЛ (искусственной вентиляции легких), родовых опухолях, гематомах.
• В постнатальный период детки могут болеть серьезными инфекциями: гриппом и другими ОРВИ, дающими осложнения, менингитом (вирусным или бактериальным), гепатитом, энцефалитом. Болезни, протекающие долго, ведут к истощению ЦНС и отрицательно влияют на развитие разных систем организма.

Если говорить об Анюте, то для нее решающим фактором было упущение врачей, посчитавших затянувшуюся на месяц детскую желтушку несущественным фактором. Вместо назначения соответствующего лечения она получила прививку от полиомиелита. Я раньше доверяла врачам, потому не протестовала. С тех пор, как я разобралась, что к чему, с педиатрами общаюсь с большой долей сомнения и никогда не бегу сиюминутно исполнять их рекомендации. Как видите, в моей ситуации причинами сенсомоторной алалии стали несколько факторов: тяжелая беременность, преждевременные роды (следовательно, ослабленный организм в любом случае), желтушка, невнимательность и пофигизм врачей, прививка. Я уверена, что последний фактор очень условный, потому что при отсутствии предыдущих он бы вряд ли выступал негативным. У старшей дочки делались все прививки вовремя, но таких последствий не было. По сути, это недосмотр врачей и моя излишняя доверчивость.

Все вышеперечисленные факторы могут провоцировать нарушения формирования межсистемных связей, необходимых для полноценного и своевременного развития речи у ребенка. Если на это наслаивается действие негативных социально-педагогических факторов (недостаточность речевых и психологических контактов со взрослыми и сверстниками, конфликтные отношения в семье, неправильные методы воспитания, билингвальность и многоязычие), мы получаем яркие последствия. Но социально-психологические и педагогические условия лишь могут усугубить ситуацию, ведущими же причинами возникновения алалии являются биологические факторы.

Механизм развития алалии у детей

Существуют разные подходы к пониманию механизма развития алалии. Чаще всего используется сенсомоторная трактовка, гласящая, что, в первую очередь, нарушения наблюдаются с двух сторон (понимание речи и ее выдача во внешний мир). Нарушена моторика речи, то есть ее речедвигательный компонент при повреждениях коры головного мозга в зоне Брокка (левое полушарие, лобно-теменная область). Ребенок затрудняется в воспроизведении артикуляционных движений. Мышцы языка, губ и других частей речевого аппарата, отвечающих за движение, попросту не способны двигаться в необходимом ритме, темпе и последовательности. В таком случае говорят о нарушениях экспрессивной речи.

Сенсорное несовершенство, то есть нарушение восприятия речи при нормальном слухе, связано с дефектом речеслухового анализатора, когда повреждения коры произошли в области Вернике (височная доля, левое полушарие). По сути, поломка происходит на уровне фонематического восприятия, а отсюда уже вылезает и плохое понимание чужой речи. В таком случае говорят о нарушениях импрессивной речи.

Существуют и сторонники психологического подхода. Они связывают механизм развития алалии с недостаточной сформированностью высших психических функций (мышление, внимание, память, логика, воображение) у ребенка, вследствие чего снижается общая психическая активность, вызывающая тем самым патологии развития речи разной степени тяжести.

Как видите, одного точного мнения на тему механизма развития алалии нет даже в научном мире. Единственное, что объединяет всех педагогов и врачей в их взглядах, это — многообразие проявлений симптомов алалии. И очень часто нарушения происходят не только со стороны речи. Все зависит от локализации органического поражения, его распространенности и сопутствующих внешних факторов после рождения ребенка.

Любая форма алалии – это не временная (темповая) функциональная задержка развития речи.

Типы алалии, моторная, сенсорная, сенсомоторная

В принципе, я уже почти рассказала о типах алалии чуть выше. Но все же конкретизирую: существуют 3 типа. Сразу хочу оговориться, что каждый тип в отдельности встречается очень редко. И чаще всего происходит совмещение типов с преобладанием симптоматики одного из них.

Моторная алалия у детей, степени тяжести, симптомы, код по МКБ-10

Моторная алалия выражается тем, что ребенок не может овладеть произносительной и любой другой стороной речи в силу несовершенства речевого аппарата и слабости или излишней напряженности мышц, хотя подвижность языка и губ сохраняется, а само строение органов речи не отличается от нормы. При этом имеется нормальный слух, удовлетворительное понимание обращенной речи (чаще на бытовом уровне), сносное распознавание фонем и акустико-гностической составляющей. Ребенок просто физически не может говорить, но пассивный словарный запас и пассивное грамматическое усвоение со всем его пониманием присутствует.

Интеллект в случае моторной алалии сохранен и может развиваться в соответствии с нормами, если ребенку оказывают помощь, в первую очередь педагогическую. Лекарственная терапия должна быть очень грамотно подобрана. И уж точно не стоит «сажать» малыша на тяжелые препараты.

Развитие детей с моторной алалией, неврологическая и психопатологическая симптоматика

Нередко врачи и педагоги отмечают сначала темповую задержку речи. Даже гулить малыш начинает гораздо позже сверстников. Каждый этап усвоения языка смещается на 1-2 года. Первые слова могут появиться в 3-4 года, фразы – в 4-5. Некоторые детки с тяжелыми формами моторной алалии вообще молчат до этого возраста. При запуске речи с помощью занятий сначала наблюдаются небольшие нарушения всех подсистем языка (фонетика, лексика, семантика, грамматика), но ребенок быстро нагоняет упущенное, так как пассивное (импрессивное) восприятия было заложено давно. Вы вместе с педагогами и врачами как бы вытягиваете из него все наружу, все те знания, умения и навыки, которые он годами впитывал.

Кстати, когда такой ребенок только начинает говорить, внимательные родители могут заметить, что существует слишком большая разница между понимаемой и произносимой речью. Он отлично понимает фразу «иди на кухню и принеси мне полотенце», но повторить то же самое просто не в состоянии. Очень часто он использует упрощенные и облегченные высказывания: «машина едет» – «аси бым-бым», «киска бежит» — «ись топ-топ» и т.д.

Личные просьбы и потребности малыш выражает мимикой, жестами, звукоподражаниями и любым доступным способом. В принципе отказ от речевого общения или стойкий негативизм наблюдается только при завышенных требованиях родителей к речи ребенка, при выдаче слишком сложного логопедического материала, явно не соответствующего уровню его речевых навыков. Задания на внимание, память, логику, воображение детки с моторной алалией выполняют неплохо. Они вполне способны повторить по заданному образцу то или иное действие, если нет дополнительных отягчающих симптомов со стороны психопатологического компонента и крупной/мелкой моторики.

Неврологическая и психопатологическая симптоматика

К сожалению, у многих деток с алалией моторного типа наблюдаются такие неврологические симптомы, как агнозия и апраксия.

Под апраксией неврологи понимают расстройство произвольных движений. Это выражено со стороны и крупной, и мелкой моторики. Движение пальцев по заданной траектории вызывает большие сложности, артикуляционные движения по подражанию почти невозможны. Даже если получилось что-то сделать непроизвольно, повторить это уже в произвольном порядке вряд ли удастся. Выполнить серию двигательных движений крупного плана (руки, ноги, торс) таким детишкам бывает чаще не под силу.

Агнозия характеризуется расстройством узнавания. Может быть и зрительная, и слуховая. При этом чувствительность остается сохранной. В случае со звуковой агнозией некоторые детки не соотносят звуки с определенным предметом, в более легких вариантах страдает лишь дифференциация отдельных звуков, сходных в речи по произношению. Зрительная агнозия выражается в снижении возможности узнавания предметов по каким-то признакам (цвет, форма, размер). Когда слегка подмешан сенсорный компонент, может присутствовать нарушение узнавания на ощупь – ребенок не отличает предметы по текстуре.

Могу сказать по своей дочке, что нас затронул последний сюрприз в виде нарушения восприятия предметов на ощупь. Мы это преодолели с помощью домашних занятий. Я сшила много мешочков и расфасовала туда разные крупы, также приобрела специальные развивающие дощечки с разными рельефами, набрала много массажных ковриков с разнообразными формами шипов и стимулирующими выпуклостями. Ежедневно, на протяжении полугода, в возрасте 3 лет мы их щупали, пытались узнавать, проговаривали все их характеристики (дочка просто кивала «да» и «нет»).

В итоге, данное нарушение мы убрали. Она научилась узнавать предметы на ощупь и вообще полюбила подобные занятия. Очень помогло то, что у нее отличная память, особенно зрительная. Она лучше всего запоминала внешний вид ощупываемого предмета, а потом уже ассоциировала с его остальными свойствами. Следующим этапом было узнавание с закрытыми глазами. Хитрая Малютка быстро его прошла.

Как выражается психопатологическая симптоматика при моторной алалии? В данном случае речь будет идти об отклонениях от условной нормы в развитии психических процессов и некоторых тактильно-двигательных и зрительно-слуховых особенностей. При моторной алалии у детей:

• лимитировано интеллектуальное развитие в силу уровня развития речи, но это ничего общего не имеет с дефектами в случае умственной отсталости;
• нарушены процессы запоминания, особенно на слух;
• могут наблюдаться отклонения в слуховом внимании;
• встречается слабость произвольного внимания и нарушение его переключаемости;
• возникает отрицательное отношение к новому;
• просматривается склонность к образованию стереотипий;
• мышление чаще примитивное и немного «угловатое», выраженное слишком большой степенью конкретизации;
• есть сложности с овладением абстрактными и временными понятиями;
• заметно выражена повышенная утомляемость и сниженная работоспособность.

При всех этих особенностях у детей с моторной алалией не страдает познавательный интерес. Они заинтересованы тем, что происходит в окружающем мире, и на своем уровне пытаются постичь его особенности. Многие ребятишки пытаются играть, хотя игровая деятельность тоже носит более примитивный характер. Недостаток речи они восполняют мимикой, жестами, пантомимикой. Интеллектуальная недостаточность, если имеется в наличии, носит вторичный характер, то есть является следствием речевых нарушений. При должном развитии речи она постепенно уходит.

Достаточно часто при моторной алалии у детей явно выражены эмоционально-волевые нарушения. Лабильность настроения, частая его смена, причем нередко совсем неадекватная для данной обстановки, дурашливость, инфантилизм, легкая заторможенность, частые реакции негативизма, отказ от общения с окружающими в нестандартной обстановке, повышенная обидчивость и истеричность, немотивированная агрессия, импульсивность – лишь небольшой список поведенческих особенностей таких детишек.

Моторная алалия числится в МКБ-10 под кодом F80.1.

Как я уже говорила, моторная алалия все равно почти никогда не встречается без сенсорного компонента: ее признаки часто переплетаются с симптомами сенсорной алалии. Более подробная статья про моторную алалию будет написана отдельно, где мы очень внимательно рассмотрим все речевые особенности. Теперь немного о сенсорном типе.

Сенсорная алалия у детей, степени тяжести, симптомы, код по МКБ-10

Основным признаком сенсорной алалии можно считать нарушение понимания речи из-за дефекта речеслухового анализатора, что приводит к слабому анализу и синтезу звуковых раздражителей извне. Усвоение речи на перцептивном (импрессивном) уровне грубо искажено. Из-за этого формируется нарушение связи между поступающим звуком и образом предмета, явления. По сути, ребенок все слышит, но совсем не понимает обращенную речь других людей. Иногда в силу повышенной утомляемости нервных рецепторов наблюдается непостоянство реакции на речь – кажется, что ребенок слышит только временами. При обследовании это выражается слуховой неустойчивостью, когда сигналы то воспринимаются, то нет.

Такие детки имеют повышенную чувствительность к звукам, причем не всегда громким. Они провоцируют у них запредельное торможение и выпад из реальности. Часто внимание ребенка привлекает звук, не вызывающий интереса у других людей (шелест бумаги, шорох листьев, капание воды и т.д.). По этой причине детей с данной формой алалии путают с детками-аутистами. Как отягчающее обстоятельство – отказ от общения с окружающими или сильно нарушенная коммуникация, происходящая по нестандартной программе. Жесты и мимику такие дети не используют (или в очень ограниченных случаях и проявлениях). Вообще лицо ребенка с сенсорной алалией часто выглядит амимичным.

Я бы выделила один из основных отличительных от аутизма признаков – сохранность глазного контакта. Он может быть с определенными особенностями, но отказа нет. Наиболее часто встречаемая особенность глазного контакта детей с сенсорной алалией – прямой взгляд на шевелящиеся губы оппонента.

Фонематическое восприятие при сенсорной алалии у детей очень плохое или полностью отсутствует, также как  дифференциация фонем между собой. Иногда малышу удается повторить слово за говорящим, но смысл сказанного остается непонятным. Эхолалия (неосознанное повторение) очень явно выражена в момент, когда ребенок немного выходит из данного состояния. К сожалению, темп развития при направленном формировании речи очень низкий.

У некоторых алаликов нарушен речезрительный анализатор, и тогда ломается понимание и использование даже в уже формирующейся речи логико-грамматических конструкций, в основе которых лежат пространственные и временные представления. Плохо усваиваются предложно-падежные и сравнительные конструкции, наречия, междометия.

Интеллектуальные способности остаются сохранными, но для их активизации необходимо вытянуть речь ребенка хотя бы на начальный уровень развития, когда идет, пусть медленное и дефектное, но ее понимание и усвоение. И особой важностью является для детей с сенсорной алалией развитие именно слухового восприятия. Работа с ребенком с подобным нарушением речи заключается в вычленении и распознавании отдельных неречевых звуков (природа, улица, бытовые предметы), только после этого идет коррекция различения речевых звуков.

Развитие детей с сенсорной алалией, неврологическая и психопатологическая симптоматика

Незрелость ЦНС и отсутствие нормального речевого общения всегда ведет деток с сенсорной алалией к другим отклонениям развития. Мы можем наблюдать нарушения игровой деятельности, учебной, на всех этапах их развития: мало мотивации, слабо развиты операционные и ориентировочные компоненты, нет завершающего этапа начатого действия.

Также присутствуют некоторые особенности развития высших психических функций. В первую очередь страдает внимание и его произвольность. Могут наблюдаться проблемы с памятью в общем или в одном-двух ее типах (чаще страдают тактильный и слуховой компоненты). Крупная и мелкая моторика развита не по возрасту: движения неуклюжие, грубоватые, плохо контролируемые, особенно в ситуациях, когда требуется выполнить комплекс запланированных действий в определенной последовательности.

Со стороны эмоционально-волевой сферы у детей с алалией тоже есть нарушения. Такие ребятишки бывают плаксивыми, слишком чувствительными, обидчивыми. Могут проявляться приступы немотивированной агрессии, эгоцентризм. Поведение в общих чертах можно охарактеризовать как инфантильное и несколько примитивное.

Проявляются такие неврологические и психопатологические симптомы, как нарушение асимметрии улыбки, общее двигательное беспокойство, нарушение оптико-пространственного гнозиса (ребенок плохо соотносит свое тело с пространством вокруг), ярко выраженная неустойчивость и истощаемость внимания и т.д. Снижение интеллекта тоже лишь вторично. В принципе, многие сопутствующие дефекты моторной алалии присущи и сенсорным алаликам.

Без помощи педагогов, упорной работы родителей и врачей их речь не формируется самостоятельно. Запущенный алалик в итоге может дойти до легкой степени умственной отсталости, так как интеллект всегда развивается параллельно с речью. Человек способен полностью использовать свои умственные способности только в процессе формирования и развития говорения.

Сенсорная  алалия по МКБ-10 идет под шифром F80.2.

Сенсомоторная алалия у детей, степени тяжести, симптомы

Сенсомоторная алалия (СМА) сочетает в себе все симптомы двух предыдущих диагнозов, но при этом одна форма все-таки преобладает. При подозрении на СМА всегда стоит исключить преобладание сенсорного компонента. Именно он основательно тормозит любое развитие, и речи, и психики, и моторики, так как, в первую очередь, развивается понимание человеческой речи, а после идет включение во все сферы коммуникации и социального взаимодействия.

Как правило, в 2-3 года все странности детей с сенсомоторной алалией могут приравниваться родителями к милым шалостям или особенностям характера. И как раз в этом возрасте упускается самое ценное время, когда компенсаторные способности работают на максимальную мощь. При преобладании сенсорного компонента патологический сценарий общего и речевого развития у особенных деток с алалией проявляется раньше, чем у детей с преобладанием моторного.

К 4-5 годам при отсутствии должной коррекционной помощи от логопеда, психолога, нейропсихолога и других педагогов происходит вторичное снижение интеллектуальных способностей на фоне задержки психоречевого развития, которую психиатр имеет право ставить после 3 лет. Занятия, начатые вовремя, помогают хотя бы не уйти в это состояние. И даже при соответствующей помощи детки с СМА не выходят в норму к 5-6 годам. Если родители привели ребенка к логопеду впервые аккурат в этом возрасте, шансов на восстановление почти не остается. Я лично отметила, общаясь с мамами детей алаликов и наблюдая их развитие, что многие родители просто опускают руки и забрасывают трудоемкий процесс реабилитации. Некоторые из них сваливают вину на педагогов, считая, что заплаченные деньги должны совершить чудо.

По своему опыту могу сказать, что детишки с сенсомоторной алалией попросту теряются в обычном садике. Им необходима даже не логопедическая группа, а сад для детей с особенностями развития, где работают опытнейшие логопеды, психологи, воспитатели и нянечки, а количество детей строго ограничено (в нашем официально группа допускает 10 детей одновременно).

Помимо логопеда нужен психолог, который скорректирует нарушения эмоционально-волевой сферы. Вторичное снижение интеллекта прекрасно выравнивается хорошим дефектологом, который реабилитирует и сенсорику, и моторику, и когнитивку вкупе. Если сопутствующие отклонения не столь явно выражены, то специализированный садик и работа логопеда с психологом вполне могут привести к удовлетворительным результатам.

Не всем удается достичь норм развития к школьному возрасту, но при более или менее заметном выравнивании ребенка необходимо отдавать в школу для детей с нарушениями развития речи. Чаще всего наши «добрые» комиссии (ПМПК), распределяющие таких детей по учреждениям образования, выдают бумажку в школу 8 вида – для умственно отсталых детей. Это прискорбно и печально: в данном учреждении наши алалики, по сути, перспективные и вполне реабилитируемые, деградируют до «уровня плинтуса».

Уважаемые родители, никогда не соглашайтесь на данный тип заведения, если знаете и уверены, что ребенок сохранен интеллектуально и просто требует более грамотного и внимательного подхода с вашей стороны и будущего педагога! Тетям в комиссиях совершенно безразлична судьба вашего ребенка. У них поток. Поток детей с нарушениями развития. Очень часто они не сильно вдаются в те нюансы, которые бывают основополагающими.

Сенсомоторная алалия у ребенка, личный опыт

Моя дочка Аня как раз имеет данный диагноз – СМА. И все проявления мы имели во всей красе. Я до сих пор не могу сказать, как и педагоги, какой компонент был ведущий. Я наблюдала много признаков алалии из обоих списков. При этом присутствовали они в хаотичном порядке. У Ани были неоднородные нарушения слухового восприятия: она реагировала на необычные звуки, иногда будто отключалась от внешнего мира при обращенной речи, но при этом хорошо соотносила звук с предметом. Мне казалось, что она не слышит мою речь или слышит отдельными частями. Обследование подтвердило, что она имеет 100% слух! Когда логопед начала с ней работу, мы очень быстро вышли на произнесение слогов за счет простукивания их структуры по ладошке и пропрыгивания на месте. Результаты были отличные.

Со стороны моторных проявления тоже были дефекты: сложность с произвольным повторением любых звуков, невозможность выполнения артикуляционной гимнастики. При запуске речи были нарушены все подсистемы языка, но понимание речи на бытовом уровне присутствовало. Нас не обошли стороной сопутствующие нарушения: особые поведенческие реакции, слабая игровая деятельность, очень вялое и утомляемое внимание, особенности восприятия информации, примитивность мышления и логики, дефекты крупной и мелкой моторики.

Познавательный интерес всегда был высоким. Дочка пыталась компенсировать недостаток своей речи жестами, мимикой, и при этом иной раз будто выпадала из реальности. Контакт со сверстниками почти отсутствовал, а вот взрослых она всегда любила. У нее всегда был взгляд прямо в глаза, указательный жест (появился на несколько месяцев позже) и желание влиться в наш мир.

Занятия с логопедом и психологом мы начали в 3,5 года. В 4 я подключила дефектолога, которая работала с ней на восстановление сенсорики. Ближе к 5 годам — занятия с нейропсихологом на постоянной основе, предполагающей посещение специалиста 2-4 раза в неделю. С 3 лет мы проходим курсы реабилитации в Самаре – микротоковую рефлексотерапию. Параллельно «токовым» курсам всегда берем массаж, несколько сеансов у остеопата. Мы также проходим несколько курсов Томатиса в год и пробовали БАК-терапию. Обо всем этом подробно я обязательно напишу отдельные статьи.

Некоторое время я применяла медикаментозную терапию, которую назначали неврологи. Скажу честно, лично нам не все ноотропные и будоражащие мозг препараты подошли – происходило обострение СДВГ-симптоматики на фоне их приема. Сейчас я активно сотрудничают с неврологом, назначающим лекарства очень обоснованно. И, в основном, это витамины и жироподобные органические вещества, улучшающие обменные процессы и конкретно липидный обмен в организме ребенка.

Результаты работы с ребенком СМА

В 6,5 лет Аня говорит предложениями. Где-то есть фонетико-фонематические нарушения, правда, минимальные, присутствуют аграмматизмы, но не столь «кричащие» как раньше. Пока ей сложно даются длинные предложения с причастными и деепричастными оборотами или конверсиями. Она не может пересказать сказку или события как ее сверстники, но попытки это сделать правильно всегда есть. Она сама слышит свои ошибки и пробует их исправлять. Обращенную речь понимает в полном объеме, и недавно я заметила, что она вычленяет смысл из нашей взрослой беседы, которая, по идее, не имеет к ней никакого отношения. Развивается диалоговая речь. Почти исчезли эхолалии. Самое приятное – дочка делает прекрасный звуковой анализ слова.

Игровая деятельность пока слабая, но ролевой компонент в ней есть. Скорее всего, мешает быстрое переключение внимания, что не дает сосредоточиться на глубоком включении в какую-то ситуацию. Естественно долго отсутствующая диалоговая речь повлияла на развитие игровых навыков. Я не успеваю играть со своей дочкой, к моему сожалению. И к моему счастью, старшая сестренка часто берет это на себя! Я уже писала, что привлечение старших детей вполне реально, если грамотно и всесторонне преподнести информацию о проблемах братика/сестренки.

Конечно, о мамином состоянии мы еще будем  с вами беседовать, но наперед скажу: не наказывайте себя и не корите, если что-то чисто физически и психологически вы не тянете, не успеваете, не можете! Это хуже всего, когда чувство вины у мамы отбирает все силы. А оно очень коварное. Простите себе это. Вы и так не в лучшем положении относительно мам, воспитывающих нормотипичных детей. И вы – не волшебница, а обычный человек со своими горестями, переживаниями, мыслями, болячками, эмоциональным потенциалом. Просто любите своего малыша и делайте то, что вам под силу. Остальное поручите близким или специалистам.

Наша эмоционально-волевая сфера претерпела огромные изменения с момента начала всей реабилитации. Из истеричного ребенка с огромным негативизмом при неудобных для нее моментах Анюта стала послушным дошкольником, отлично понимающим требования той или иной ситуации дома и в обществе. Теперь это спокойная, доброжелательная девочка, готовая общаться, принимать чужие правила, заниматься по 20-40 минут без перерыва. Я уже не вижу той истощаемости нервной системы, какая была раньше.

Когнитивная сторона развития у Анюты никогда сильно не страдала, хотя отставание есть. Единственное, что нас мучает до сих пор, правда, в гораздо меньшей степени, плохая концентрация внимания и слабая кратковременная (оперативная) память. Но постепенно, шаг за шагом, мы устраняем многие негативные аспекты из этой области. ЗПР все еще присутствует, но не в такой форме, как раньше. Специалисты не диагностируют вторичное снижение интеллекта – он в полной норме. Аня считает, читает по слогам, уже может простые слова узнавать по общему зрительному образу без разбора на слоги, делает задания на логику (четвертый лишний, найти общий признак, дорисовать недостающую часть, вставить пропущенную букву, исправить ошибку художника и т.д.). Когда Анюта училась читать, мы с логопедом изначально пытались применить метод глобального чтения. Она прекрасно его усвоила. Но при этом сама переключилась на классику. Наша любимая книга – азбука госпожи Жуковой)))

Кстати, еще в 3 года Нюта выучила весь алфавит (английский в том числе). Сейчас она учит слова на английском, интерес к которому у нее возник во время моих занятий со старшей дочкой. Она чудесным образом вычленяла ситуативно слова и соотносила с предметом. В общем, в ее наборе присутствуют почти все слова, которые выдаются на первом году изучения иностранного языка в школе.

Крупная и мелкая моторика пока развита хуже, чем у сверстников, но Аня рисует, красит, режет (криво) ножницами, собирает паззлы, нанизывает бусинки на веревочку, собирает логические пирамидки и делает много того, что еще два года назад казалось запредельным.

До школы еще год. Уже сейчас педагоги уверены, что мы потянем хотя бы начальную школу, пусть и с большим напряжением с моей стороны. Я готова это пройти, потому что видела, как из ребенка, от которого отказывались 7 логопедов (да, я не вру о количестве!!!) получается вполне подходящий для нашего общества человечек)))

Уважаемые родители, не теряйте надежды даже при озвучивании самого страшного диагноза. Все в наших руках! Мамы многое могут. При нашем верном и порой где-то циничном настрое можно сделать невозможное. Мне говорили в 3 года, что у дочки аутизм, умственная отсталость… Мне обещали, что она никогда не восстановится и лучше оформить ей инвалидность, а себе родить здоровенького… Один из неврологов уверял меня в 2 года, что мы имеем дело с синдром Ангельмана и вообще надо провериться у генетика (это, кстати, надо всегда)…

Я выслушала за эти года массу убивающих диагнозов и пророчеств. Ничего не подтвердилось. Я верила, что помогу своей девочке. И верила в тех педагогов, которые нас взяли. И сейчас из «гадкого утенка» постепенно выправляется милый, забавный «лебеденок», просто с небольшими особенностями. Мамы, папы, дедушки, бабушки, объединяйте силы и боритесь за ребенка! Хватайтесь за все соломинки, попадающиеся на вашем пути. Плачьте ночью в подушку, если отчаяние накрывает с головой, а поначалу такое бывает, но идите вперед!

Если какие-то термины вам не знакомы, используйте словарь научных терминов и узнавайте больше полезной информации!